老年艾滋病感染人数持续上升

　　【老年艾滋病感染人数持续上升】近年来，老年群体中的HIV感染者和艾滋病患者数量持续上升。其中，今年新发病例中，浙江省高龄患病病例显著增加。专家：随着老龄化加剧，老年HIV感染者和艾滋病病例数量还在上升。12月14日，据报道，今年69岁的张梁生活在西南某县，曾是一名村医，2022年4月被确诊感染艾滋病。他的老伴与其年龄相仿，患有精神分裂症，目前尚未感染。负责当地艾滋病管理的县级疾控中心工作人员赵婷，对两口子印象尤为深刻。赵婷回忆，她每年都会安排随访人员上门，劝导张梁接受治疗，说服其老伴进行人类免疫缺陷病毒（HIV）检测，但两位老人一度拒绝配合。今年年中，张梁因艾滋病引发肺部严重感染，住院一两个月，一度生命垂危。直到出院后，他才开始主动接受抗病毒治疗。之后张梁的老伴也接受了检测。近年来，老年群体中的HIV感染者和艾滋病患者数量持续上升。据报道，浙江、广东等地的高龄病例占比均明显增加，其中浙江今年新发病例中，50岁以上的中老年群体已占到39.2%。中国疾病预防控制中心原副主任、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰表示，随着老龄化加剧，老年HIV感染者和艾滋病病例数量可能会继续增长，应尽早给予足够的重视。据赵婷了解，当地一些抵挡暗娼场所收费仅在20-50元，许多中老年丧偶、独居或已婚男性会偷偷前往。当地上报的老年HIV病例大多为男性，老年女性多数由男性伴侣传染。老年人感染HIV后往往选择隐瞒病情。即便接受治疗，也不愿明确谈及感染途径。有医生印象深刻的两位老年男性患者，一位在确诊后最大的诉求就是对家人绝口不提，“死也不要丢这个脸”，为此他撕掉药瓶标签，从不在家人面前服药并切断所有社交联系。2025年“世界艾滋病日”前后，全国各地发布的最新数据揭示了一个共同的趋势。在疫情整体处于低流行水平的背景下，老年感染者比例的持续上升格外引人注目。

　　在广东，高年龄组占当年报告病例的比例已从2015年的12.4%上升至2025年1-10月的20.1%。在重庆，2025年1-10月的新报告病例中，50岁及以上中老年群体的比例已高达77.2%。而浙江和绍兴今年的新报告病例中，这一比例也分别达到39.2%和50.56%。这些数据清晰表明，艾滋病防控的重点人群结构正在发生显著变化。

　　老年HIV感染人数持续上升，本质是“社会结构+心理需求+知识空白”的三重叠加。首先，性需求被长期“压抑”，安全意识严重缺失。随着寿命延长，许多老人较早退休，社交圈缩小，丧偶或孤独让他们寻求情感慰藉。但在“谈性色变”的成长环境中，他们没有接受过正规的性教育，根本不知道“安全套是预防艾滋病的有效工具”。西南某县的暗访显示，当地低档暗娼场所收费仅20-50元，许多中老年男性会偷偷前往，而安全套使用率不足10%——“我都这么大年纪了，不会那么巧”“安全套是年轻人用的，我用不着”，这是赵婷听到最多的借口。

　　其次，抗病毒治疗的“普及感”降低了恐惧。随着艾滋病治疗药物的进步，许多老人觉得“只要吃药就能活”，甚至产生“年纪大了，得了也没关系”的心态。张梁就曾对医生说：“反正我也活不了几年，治不治无所谓。”这种“破罐破摔”的心理，让他们在发生性行为时更不愿采取防护措施。

　　最后，社会宣传的“盲区”让老人“看不见风险”。多年来，我国防艾宣传主要聚焦于青年群体，尤其是男男性行为人群，而针对老年人的宣传几乎为零。许多老人根本不知道“艾滋病可以通过性行为传播”，甚至认为“只有乱搞的年轻人才会得”。赵婷曾遇到一位70岁的感染者，他坚信自己是因为“吃了不干净的药”才得病，直到医生拿出检测报告，他还反复问：“我没乱搞，怎么会这样？”

　　老年人的艾滋病防控面临着年轻人群体所没有的特殊困难。一方面，防艾意识淡薄和文化程度有限使他们很少主动寻求检测，即使发生高危行为，也往往因为羞于启齿而不愿前往医院。

　　另一方面，即使就诊，老年患者常见的高血压、糖尿病等基础病也容易掩盖其HIV感染状况，导致医护人员误判，错失检测机会。

　　数据表明，老年感染者被发现时通常已进入病程晚期。以浙江省为例，近年新报告的老年艾滋病病例中，首次诊断即为艾滋病期的比例较高。晚期发现意味着错过了最佳治疗时机，也使其成为潜在的传染源。

　　老年艾滋病感染呈现出与年轻人群体明显不同的特征。青年学生的感染主要以男男性传播为主，而老年群体则以异性性行为传播为主。

　　不同地区的传播特征也存在显著差异。例如在重庆，老年感染者男女性别比为2.7：1；而在台州，男性感染者中以商业性行为感染为主，女性则以非商业性行为感染和阳性配偶感染为主要途径。

　　这些特征决定了针对老年群体的防控措施需要更有针对性，不能简单套用对年轻人的防控策略。

　　面对“银发危机”，各地正在探索适合老年人的创新防控方式。针对老年人理解能力的特点，一些地区特意编写了适老化宣教材料，用漫画、顺口溜等形式降低理解门槛。

　　在浙江东阳，当地制作了通俗易懂的防艾婺剧和宣传材料，通过送戏下乡、社区讲座、入户宣传等形式，普及防治知识。广东则创新开发了老年人艾滋病风险评估工具，填补了国内空白，未来将用于更有针对性地开展干预。

　　扩大检测覆盖面是另一个重点。重庆市已为65岁以上老年人提供免费检测。浙江东阳结合健康体检工作，为老年人提供免费的HIV抗体检测服务。

　　专家建议，无论年龄大小，科学的艾滋病防治都应构筑三道紧密衔接的防线。第一道防线是阻断风险，预防为先。安全套是预防艾滋病最有效的工具，必须让老年人认识到，安全套不只是用于避孕，更重要的是防病。

　　第二道防线是早检测、早发现。除了前往疾控中心和医院进行免费的专业检测外，HIV自检试剂盒的普及为注重隐私的老年人提供了极大便利。在江门，市民可通过“邑检安”服务，线上申领检测包，居家完成初步筛查。

　　第三道防线是暴露后预防。如果发生了高风险行为，72小时内（越快越好）前往定点医院评估并服用阻断药物，连续服用28天，阻断成功率极高。目前广东已有54家定点医疗机构提供这项服务。

　　如果不慎感染，也并非世界末日。立即启动抗病毒治疗能最大程度降低患者体内的病毒载量，坚持有效治疗的感染者通过性行为传播HIV的风险将大大降低。当老龄化与艾滋病这两个看似不相关的话题交织在一起，映照出的不仅是公共卫生体系的韧性，更是一个社会如何理解、尊重和关怀每一个生命阶段的能力。 面对“银发危机”，最有力的回应不是猎奇或道德评判，而是用理解取代偏见，用科学驱散恐惧，用心守护每一段生命的尊严与光彩。这场无声“战场”的最终胜利，将取决于我们能否跨越年龄的鸿沟，让科学的防线真正触及每一个需要它的角落。