发改委:照顾老人孩子压力实实在在

　　【发改委:照顾老人孩子压力实实在在】11月10日，国家发展改革委"奋进'十五五'"系列新闻发布会第四场，主题是"增进民生福祉"。社会发展司副司长黄玮茹没有先念数字，而是说了一句大白话："对很多家庭来说，一边要照顾老人、一边要照料孩子，压力实实在在。" 一句话把发布会送上了热搜——因为它没把照护难题包装成"服务体系待完善"，而是直接说出了那种两头烧、两头都不敢放手的体感.黄玮茹披露，经国务院同意，国家发展改革委联合相关部门近期印发了《"一老一小"服务体系建设实施方案》，细化提出13条任务举措，目标是加快完善"覆盖城乡、布局合理、价格可接受、质量有保障"的普惠养老和托育服务。 同步亮出的是已经落地的真金白银：2026年已下达中央预算内投资140亿元，支持各地新建改扩建养老、托育设施，建设超10万个护理型养老床位和超3万个托位，并通过超长期特别国债资金支持公办养老机构更新约11万台（套）设备。

　　价格司副司长张璐琴补上了另一半：政策出台后，全国普惠托位供给增长近20%，普惠托育服务平均价格下降约13%；下一步建立收费目录清单，机构所有收费全部进清单，清单之外一律不得收费——托育不得随便加收"特色班"，养老不得随意加码护理费。

　　把13条任务拆开，骨架其实很清楚。

　　第一条线是改机构、扩供给。​ "一老"重点推进老旧养老机构改造升级和设备更新，推动养老机构护理型床位占比达到73%，扩大医养结合，提升失能失智老年人照护能力；"一小"重点推进托育综合服务中心地市级全覆盖，发展托幼一体化，鼓励用人单位办托。 注意这两个措辞：一个指向"最难的老人"，一个指向"最缺的网点"。

　　第二条线是把服务织进社区和家里。​ 社区优先盘活闲置资源，建设以"一老一小"服务功能为重点的集成式综合服务设施，提供日间照料、短期托养；居家拓展助餐、助洁、助浴和儿童早期发展指导等上门服务；山区、牧区和有需要的农村地区发展流动性养老服务。发布会用了一句很朴素的话概括：让"一老一小"群体不用离开熟悉的生活环境就能得到关心照看。

　　第三条线是让普惠能活下去。​ 完善普惠机构认定办法和价格形成机制，落实税收优惠、运营补贴，支持购买服务、公建民营、民办公助，促进连锁化、品牌化运营。 说白了，不能只靠情怀撑着——机构不亏本、家长付得起，服务才可持续。

　　顺带一提，同一场发布会还提到今年安排中央投资200多亿元，把2万间4人及以上病房改造为2—3人间。一个管出院后的老人，一个管刚出生的孩子，逻辑是连着的：把家庭照护的断点一段段接上。

　　为什么国家盯住这件事不放？先看两组冷冰冰的数——

　　养老这边，是一个正在快速变重的分母。​ 截至2025年末，全国60周岁及以上老年人口32338万人（约3.23亿），占总人口23.0%；65周岁及以上22365万人（约2.24亿），占15.9%；65岁及以上人口抚养比23.1%，人均预期寿命79.25岁。仅一年间，60岁以上人口就增加了1307万人。

　　更难的是结构。民政部口径下，我国约有3500万失能老年人（占全体老年人11.6%）、约1500万失智老年人、4200多万高龄老年人；有测算认为到2035年失能老人将达4600万。 "一人失能、全家失衡"不是修辞，是民政部文件里对养老焦虑的正式描述。 而约90%的老人选择居家养老，压力天然落在家庭成员身上。

　　供给端却在"瘦身提质"：截至2025年末全国养老床位合计767.9万张，比2024年的799.3万张减少；注册登记养老机构床位498.4万张，护理型床位占比从65.7%升至69.9%；每千名老人拥有床位约23.7张，为2016年以来最低。 床位总量降、护理型占比升，恰好解释了为什么目标定在"73%"而不是"多建多少张"——缺的不是床，是能接住失能老人的专业照护能力。长期护理保险参保人数已达约3.09亿，但享受待遇人数仅192.91万，制度还在铺开期。

　　托育这边，是一个"看起来够、用起来不够"的缺口。​ 我国0—3岁婴幼儿约3000万，超过三成家庭有送托需求，可实际入托率只有7.86%。 另一头，截至2025年底全国托育服务机构12.6万家、托位666万个、千人口托位数4.73个，已超额完成"十四五"4.5个的目标；"十四五"以来机构数增长110%、托位总数增长132%，地市级托育综合服务中心254家、覆盖率61%。

　　数字打架的地方，正是政策要下手的地方：一边是"入托难"，一边是托位空置；一线城市高端托育月费七八千甚至上万元，普惠点位又常卡在卫生保健和应急保障上；北京一项4000多名家长的抽样调查显示，98.3%的家庭期待送托距离在3公里以内。 一位受访母亲的话很典型："不是不想托，是真找不到靠谱、平价又专业的托育资源。" 所以"地市级全覆盖""用人单位办托""社区嵌入式"才被写进任务——不是再盖一批远处的楼，是把托位挪到通勤路上。

　　需要说清楚一点：截至这场发布会公开披露的信息，《"一老一小"服务体系建设实施方案》以13条任务举措为骨架，尚未单独公布一份分年度时间表；可核对的阶段性目标，主要挂在"十五五"规划纲要和相关专项文件上。

　　近期（2026年已下达）：140亿元中央预算内投资、超10万个护理型养老床位、超3万个托位、约11万台（套）设备更新。

　　"十五五"时期（2026—2030年）：20项主要指标中民生福祉类占7项；养老机构护理型床位占比由68%提高到73%，3岁以下婴幼儿入托率累计提高6个百分点，人均预期寿命从79.25岁提高到80岁；改造升级2000个公办养老机构，实现地市级托育综合服务中心全覆盖。 民政部另提出到"十五五"末村和社区一级养老服务设施覆盖率达到70%，并推进"五千工程"（2000个公办机构达二级以上标准、1000个高质量普惠机构、1000个失智照护机构、1000个连锁化品牌化社区嵌入式机构）。

　　专项与地方的刻度：七部门《关于加快推进普惠托育服务体系建设的意见》明确到2030年支持保障政策基本健全、公建托位明显增加、家庭托育成本有效降低，构建"1+N"托育服务网络； 地方也各自加码，北京提出2030年3岁以下婴幼儿入托率约25%、街道乡镇区域养老服务中心覆盖率80%，海南提出2030年入托率16.6%以上、社区嵌入式托育服务全覆盖并建成"15分钟托育服务生活圈"。

　　从"托位数4.5个"到"入托率提高6个百分点"，从"床位总量"到"护理型占比73%"，这条曲线比任何形容词都更能说明政策的转向：不再比谁建得多，开始比谁用得上、用得起、用得放心。

　　如今，13条任务已经列好，140亿元已经下达，73%和"提高6个百分点"已经写进五年指标。 剩下的，是把这些数字一段一段铺进社区楼道里。毕竟"压力实实在在"，回应的也得是实实在在。

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