13岁女孩确诊“癌王” 全身多处转移

　　【13岁女孩确诊“癌王” 全身多处转移】11月10日，杭州市儿童医院发文称接诊一名13岁女孩，确诊胃印戒细胞癌且全身多发转移，已无手术机会。此前，女孩腹痛腹胀持续一年被家长忽视。接诊的杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）消化内科主任汤卫红说得直白：最让人惋惜、也最值得所有家长反思的，是孩子腹痛腹胀整整一年，全程被忽视。很多家长默认"胃癌是老年病，孩子年纪小，不可能得胃病、更不会得癌症"，于是肚子痛、胃胀、胃口差，统统被归进"吃坏肚子""消化不良""矫情娇气"。——腹部增强CT显示，胃部恶性肿瘤已出现肝内、腹腔、腹膜后、大网膜、双侧卵巢多发转移；胃镜明确胃部存在肿瘤病灶；血液肿瘤标志物显著升高；最终病理报告确诊为"胃印戒细胞癌"。后续碳13呼气试验呈阳性，提示存在幽门螺杆菌感染。"印戒"不是绰号，是显微镜下的样子：癌细胞胞质里堆满黏液，把细胞核挤到细胞边缘，整枚细胞像一枚戴在手指上的印章戒指。按WHO分类，它属于低黏附性癌，在Lauren分型里归弥漫型，占全部胃癌约3.4%~39%，不同统计口径差异较大。顺带澄清一个容易被标题带偏的词：大众常说的"癌王"多指胰腺癌，这例被媒体称作"胃癌之王"，指的是胃癌中恶性程度极高的这一亚型，不是同一个病。

　　汤卫红追问生活史，发现女孩的饮食结构长期存在严重问题。

　　一是偏爱自制腌制菜、盐焗类食物。高盐会持续损伤胃黏膜屏障，让黏膜反复处在"破损—修复—增生"的循环里；腌制食品中的亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺类致癌物，高盐环境还利于幽门螺杆菌定植，属于双重打击。 二是把泡面、烧烤当正餐，长期不吃健康主食和新鲜蔬果，重油重盐的加工食品持续刺激胃肠。三是长期紊乱饮食导致持续营养不良，身体防御和黏膜修复都缺原料。

　　再加上碳13呼气试验阳性——幽门螺杆菌被WHO列为I类致癌原，感染可致胃黏膜慢性炎症，我国13~18岁青少年感染率据公开数据达41.6%。

　　但这里必须把话说准：中山大学附属第六医院胃外科学科带头人彭俊生明确指出，儿童胃癌病因非常复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多个风险因素；胃癌患者一级亲属的患病风险比一般人群平均高出约三倍。 这个孩子没有肿瘤家族史、没有先天基础疾病，媒体标题里"日积月累彻底摧毁胃部健康"是传播的因果归纳，不是病理结论。 多因素的病，不该被压成一句"泡面致癌"。

　　普通胃腺癌常长成明显肿块，印戒细胞癌偏不。它的癌细胞散在弥漫，像水渗进墙体一样沿胃壁黏膜下层浸润，不向胃腔突出，胃镜下可能只是黏膜粗糙、胃壁僵硬，普通浅层活检容易漏诊。 等到胃壁广泛纤维化、增厚变硬、失去弹性，就成了"皮革胃"，往往已是中晚期。

　　它的凶险是组合式的：早期几乎没典型症状，腹胀、隐痛、早饱、食欲差，和普通胃炎难以区分；侵袭力强、早期转移倾向明显，腹膜与卵巢转移灶的早期识别本就是临床难点，这例的双侧卵巢转移正踩在这条路径上；对常规化疗总体敏感性较低，且发病年龄相对更低、女性占比偏高。

　　正因如此，胃镜加活检病理至今是不可替代的确诊手段，早期发现的关键在高危人群的胃镜筛查与随访，而不是"吃点胃药观察观察"。

　　"刷到这条新闻的时候，第一反应是后背发紧"——这是很多网友的共同开场。 高赞声音集中在一点：别再把孩子喊肚子疼当成"装病""吃多了"，持续两周不缓解就该去查。

　　另一半声音则更冷静，也更珍贵。有人提醒："如果最后只记住一包泡面，我们大概会错过它真正想说的那句话——确诊前有一整年，身体一直在报警，没有人去听。" 也有科普作者写道，不必恐慌到一口泡面都不敢吃，也不必把孩子每一次胃痛都往癌症上想，真正该做的是认真对待持续、反复的不舒服。 还有媒体快评点破：一次悲剧不能简单把疾病全部归罪于零食，它提醒的是饮食结构、肠胃筛查与"认真倾听孩子身体感受"这三件事。

　　2025年4月，中山大学附属第六医院收治过另一名13岁女孩小玲（化名）。她自幼随奶奶在农村生活，长期吃腌制梅菜、盐焗食物，午饭常是一包泡面、晚饭是路边烤串，身高1米4、体重仅35公斤。反复腹痛腹泻、镇卫生院开胃肠药缓解又复发，直到止痛药失效，胃肠镜报告同样写着"胃印戒细胞癌"。区别在于，她仍处早期，医生为她做了腹腔镜下近端胃癌根治术，切掉约60%的胃，保住了治疗机会。

　　同一个病理类型、几乎同一套饮食习惯，一个早期可手术，一个确诊即失去根治机会，中间隔的不是运气，是一次没被拖延的检查。

　　放到更大尺度看，近五年我国19~35岁青年人胃癌发病率明显上升，35岁以下患者约占病患总数6%~11%，较30年前翻了一番；年轻患者中低分化腺癌、印戒细胞癌等侵袭性病理类型比例偏高，加上症状不典型、警惕性不足，很多人确诊时已是中晚期。

　　汤卫红给出的提醒很朴素，却条条可落地：幽门螺杆菌要重视，建议全家筛查、阳性规范治疗，杜绝交叉感染，分餐、公筷、别口对口喂食；咸菜、盐焗、腌肉别长期频繁上桌；泡面烧烤只能偶尔解馋，不能替代三餐；反复腹痛、腹胀、反酸、嗳气、食欲下降、消瘦，超过一周不缓解就就医；长期饮食不规律、挑食、常喊肠胃不舒服的孩子，建议定期做幽门螺杆菌与肠胃相关检查。

　　也要留一份清醒：有科普口径提醒，胃癌九成以上仍集中在45岁以上，年轻人绝对不是高发人群，"变多"里有一部分来自无痛胃镜检出率提高和网络对个案的放大。 警惕不等于制造恐慌，更不等于把某个家庭推上道德审判台。这起事件里最贵的，从来不是一次胃镜，而是被整整跳过的一年。

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