安宫牛黄丸被医院“清理”

　　【安宫牛黄丸被医院“清理”】“医院采购价434.9元，药店零售价99元”——同一款安宫牛黄丸，院内院外价差高达4.4倍。这种离谱的差价，正在被监管部门“清理”出医保体系。近日，吉林省公共资源交易中心一则核查通知引发医药行业震动：48个挂网价显著高于零售渠道的药品被纳入专项核查，打响全国“院内药价高于院外”治理第一枪。其中，山东宏济堂、北京同仁堂生产的安宫牛黄丸价差均超4倍，成为中成药品类价差问题的典型代表。与此同时，重庆涪陵区医保局对太极集团旗下药店开出的行政处罚决定书，揭开了另一层“清理”逻辑：安宫牛黄丸被超适应症滥用、违规纳入医保结算，同样面临严查。而在福建莆田，35盒安宫牛黄丸因故被医保局公开处置，最终因无人竞价流标。

　　安宫牛黄丸，这款被民间誉为“救命神药”的急救中成药，广泛应用于中风、昏迷等急症救治。然而，吉林省此次公布的核查数据令人咋舌：山东宏济堂生产的安宫牛黄丸（3g/丸，1丸/盒），医疗机构采购挂网价为434.9元，零售渠道众数价仅为99元，价差达4.4倍；北京同仁堂生产的同品种药品，医疗机构采购挂网价为398元，零售渠道众数价为98元，价差达4.1倍。所谓“众数价”，是指剔除零售渠道中异常高价、异常低价后，出现频率最高的药品销售价格，能够真实反映药品的市场主流水平。吉林省明确要求，药品挂网价格除安宫牛黄丸外，此次核查名单还包括津药达仁堂的速效救心丸（价差3.8倍）、原研吸入用布地奈德混悬液（价差5.2倍）等多款常用药，涉及抗生素、降压药、降糖药等多个品类。

　　对于悬殊的价差，东北地区一家连锁药房的销售经理向媒体解释：零售市场竞争激烈，线上线下药店为吸引客源经常促销，导致零售价持续走低；而医疗机构药品采购要走招标挂网程序，价格调整周期较长。此外，部分药企采取差异化定价策略，针对不同渠道制定不同供货价格。

　　如果说价差问题是“价格清理”，那么重庆涪陵的案例则是“违规清理”。1月20日，重庆市涪陵区医疗保障局发布行政处罚决定书：太极集团重庆涪陵医药有限公司涪陵十七店因“将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算”被处罚。2025年7月，市飞行检查组对该店开展检查时发现，该单位2023年1月1日至2024年12月31日期间，超医保限制条件使用安宫牛黄丸，并按甲类或乙类上传医保系统结算。当事单位在申辩中称，处方诊断符合安宫牛黄丸限制性条件，不应认定为违规。但监管部门审核后认为，该单位提供资料依据不充分，对申辩意见不予采纳。最终，该店被责令退回医保基金损失4183.20元，并处1倍罚款4183.20元。

　　这并非个案。安宫牛黄丸作为急救用药，医保对其使用有严格的适应症限制。但在现实中，部分医疗机构和药店将其当作“万能神药”推销，甚至违规套取医保基金，成为监管重点打击对象。

　　在福建莆田，另一场关于安宫牛黄丸的“清理”正在上演。1月30日，莆田市医疗保障局发布处置公告，拟对35盒安宫牛黄丸进行网络竞价，起始价13360元。这批药品的处置原因未在公告中明确，但结合近期药价治理背景，业内人士推测可能与库存清理、资产处置或违规收缴有关。2月10日，竞价结果出炉——流标。公示显示，无人出价竞得这批安宫牛黄丸。流标的原因不得而知。是起拍价过高？是药品效期问题？还是市场对“官方处置药品”存在顾虑？官方未作进一步说明。但这批安宫牛黄丸的命运，成为这场“清理”浪潮中一个耐人寻味的注脚。

　　吉林省此次打响的“第一枪”，并非孤立的地方行为，而是国家医保局系统性治理举措的信号。2024年5月，国家医保局启动“上网店、查药价、比数据、抓治理”专项行动，网络售药平台的“即送价”被纳入药价监测范围。2024年12月，国家医保局价采中心下发《关于药店等零售渠道销量较大药品情况的函》，要求各地开展核查。

　　据核查通知，相关药品生产企业需在2026年2月2日前主动调整挂网价格至零售渠道众数价的1.3倍以内。对未主动调整且未提交有效申诉材料的药品，将暂停在线交易资格。

　　医健管理咨询合伙人曹宁向记者表示，吉林省的举措不仅能够直接减轻群众购药负担、节约医保基金，更能够推动我国药品定价体系的进一步完善。预计2026年上半年，将有更多省份陆续启动相关核查工作，迎来药价整治。

　　实际上，此前浙江、广东、安徽、湖南、山西等省份已陆续探索药价全渠道监管模式。2025年2月，浙江省曾公布相关梳理结果，有药品因高于互联网售药平台“即时送”价格1.3倍，未能获得省级挂网资格。

　　安宫牛黄丸被“清理”，表面看是药品价格和使用的个案整治，深层折射的却是医保基金精细化管理时代的到来。从价格端看，同一款药医院卖400元、药店卖100元的“双轨制”正在被打破；从使用端看，超适应症滥用、违规套保的空间正在被压缩。那些曾经隐藏在药价迷雾里的“灰色地带”，正在监管的聚光灯下逐一显形。对于患者而言，这意味着看病买药将更透明、更公平；对于药企而言，这意味着必须告别“两条腿走路”的定价策略，回归合理利润的轨道；对于医保基金而言，这意味着每一分钱都将花在刀刃上。

　　“清理”安宫牛黄丸，只是一个开始。