襄阳通报精神病院骗保:起底式排查

　　【襄阳通报精神病院骗保:起底式排查】2026年2月3日，湖北省襄阳市专项工作联合调查专班发布通报，针对媒体报道的"精神病院违规收治患者、涉嫌套取医保资金"问题，襄阳市高度重视，立即成立工作专班，在全市开展起底式排查调查，一旦核实相关问题将依法从严从速处理。此前，调查报道揭露，襄阳、宜昌两地多家精神病医院存在系统性骗保行为。这些医院以"免费住院、免费接送"为诱饵，争相抢夺病患资源，甚至组织人员下乡招揽患者。在襄阳，多家精神病医院可以把正常人收进医院住院，有医生表示可以帮忙虚构精神疾病。住院病人人数越多、住得越久，医院的"创收"就越高。

　　2025年12月，记者以应聘护工名义卧底进入襄阳宏安精神病医院和宜昌夷陵康宁精神病医院。调查发现，两家医院许多住院病人看起来并无明显精神异常，其中还有不少老年人。更让人匪夷所思的是，原本只在医院工作的护工、保安也办理了住院手续，成为所谓的"精神病人"。在襄阳，记者调查发现，多家精神病医院可以把正常人收进精神病医院住院，有医生表示可以帮忙虚构出精神疾病。在宜昌，有精神病医院为了达到让病人长年住院的目的，定期安排病人"假出院"，与医保检查人员玩起"躲猫猫"。

　　只要住进精神病医院，这些病人就成了医院眼中的"摇钱树"。医护人员利用他们的住院信息，虚构诊疗项目，套取医保资金。原本用来"救命"的医保资金，日复一日地被以这种方式套取。住院病人人数越多、住得越久，医院的"创收"也就越高。据一家精神病院护工称，"一个月一个人套5000，一年6万，100个病人就是600万，成本一年就赚回来了"。由此，患者就变成了"摇钱树"，不过是医院套取医保资金的工具罢了。

　　这些精神病医院为了多挣钱，除了拉拢更多人住院外，还会千方百计阻挠病人出院。不少病人明明病情康复却被迫住院数年，出院成为奢望。卧底期间，记者多次目睹医护人员扇病人耳光、脚踹病人，甚至用水管抽打病人的情形。而那些被当成赚钱工具的"精神病人"，在住院期间既得不到有效治疗，还要忍受严苛的管理，甚至是打骂。久而久之，当地众多精神病人对这类"只为赚钱不治病"的医院产生了恐惧心理，有的病人宁愿在家待着，也不敢再踏足医院一步。

　　襄阳当地精神病医院数量较多，有村民表示，当地这类医院分布广泛，堪比牛肉面馆。为吸纳更多人员住院，多家医院均打出"免费住院、免费接送"旗号，部分机构甚至免除住院期间生活费，仅希望病人能延长住院时长。记者以病人家属身份咨询时，多家医院工作人员未过多关注病情，仅着重推荐长期住院，提及不少病人常年在院居住，部分医院还告知可通过相关流程办理免费住院手续。

　　无任何精神异常的人员也能被这类医院收治。记者陪同一名仅需戒酒的村民咨询多家机构，均得到了收治答复。部分医院工作人员表示，会按相关病症标准完善住院资料，将酒精依赖相关情况纳入精神类病症范畴，以此符合医保报销条件。而当地针对酒精依赖相关住院报销有一定比例，这也成为部分机构愿意收治此类人员的原因之一。

　　记者以护工身份进入襄阳宏安精神病医院、宜昌夷陵康宁精神病医院了解情况，发现两家医院住院人员构成较为复杂，真正有严重精神异常的人员占比不高。襄阳宏安精神病医院营业仅半年，所有住院人员均为免费住院，男病区内多名病人无明显异常，其中七八人为戒酒而来，住院时长已超数月；还有5名70岁以上老年人，部分行动不便需搀扶或依靠轮椅，相关工作人员表示，这类老人选择住院，是看中免费政策，性价比高于养老院。此外，该院一名护工也办理了住院手续，登记相关精神类病症，实际无需治疗服药，正常开展工作，享受管吃管住及工资待遇。

　　宜昌夷陵康宁精神病医院住院人员更为密集，单个科室就有160余人，全院住院人员超300名，病房及大厅均摆满病床。该院同样收治了大量老年人及残疾人员，部分已住院数年，相关工作人员表示，老年住院人员中，不少无明显精神异常情况，还有60余名人员来自当地福利院，多为不便管理的群体。该院两名保安也办理了住院登记，日常在门岗工作，仅医保检查时返回病房，无需接受精神类治疗，仅服用降压类药物。

　　多家医院能实现免费住院，核心是通过虚构诊疗项目套取医保资金，住院人员数量越多、时长越久，相关资金流水越高。记者查询襄阳宏安精神病医院收费数据，一名病人住院90天总费用12426元，西药费仅500余元，治疗费却超6000元，包含心理治疗、行为矫正治疗等项目，但病人表示，日常仅服用药物，未接受过相关治疗，也极少有打针、专项检查等医疗操作，记者在岗期间，也未见到医护人员开展相关收费诊疗项目。该院工作人员透露，会按固定标准核算每日住院费用，人均每天约130元，每月近4000元。宜昌夷陵康宁精神病医院也存在类似情况，病人病历中登记有行为观察、矫正治疗等收费项目，实际诊疗仅以服药为主，无配套治疗服务。有知情人士表示，经营这类精神病医院成本较低，仅需租赁场地、聘请少量医护人员，按人均每月套取资金标准核算，百人规模的医院一年即可收回成本。

　　在医院侧重牟利的背景下，住院人员的诊疗及生活处境不容乐观，不仅难以获得有效治疗，还需遵守严苛管理规定，且入院后想要出院难度较大。部分医院对不服从管理的住院人员采取较为强硬的管理方式，存在呵斥、肢体约束等情况，有人员因不配合午睡、与工作人员沟通分歧，被肢体对待或捆绑约束，最长捆绑时长可达三天三夜。此外，宜昌夷陵康宁精神病医院还安排部分住院人员承担"工疗"任务，每月给予少量补贴，让其负责刷锅洗碗、打扫卫生、搬运物资，甚至协助照顾其他住院人员，这类人员名义上享受护理服务，实则承担了部分护工工作。

　　为延长住院时长，多家医院会限制住院人员与外界联系，入院即收取手机等通讯设备，禁止工作人员协助传递信息；对于提出出院申请的人员，会以需对接相关对接人员、完善手续等理由推诿。不少住院人员表示，入院时被告知达到一定时长即可出院，实际却难以兑现，部分人员已住院数年甚至八九年，直言住院如同失去自由；还有人员透露，近五年内有十余名老年人在医院去世，2025年6月，一名因酒精依赖住院的人员，因长期无法出院、需承担劳作任务，最终选择自杀，其亲友表示，该人员住院期间多次提出出院申请均未获批。

　　为应对医保部门检查，宜昌夷陵康宁精神病医院采取"假出院"方式，让住院人员定期办理出院手续，实际仍在院居住，一段时间后再重新办理入院，将连续住院记录拆分为多段不连续时段。记者查询到，一名人员一年半内未离开医院，却先后办理6次出院、7次入院，每次出院时长8至14天。医保部门常规检查前，医院会提前安排这类"假出院"人员避开核查区域，让登记住院的保安返回病房配合检查。住院人员表示，"假出院"期间的居住、服药等待遇与正常住院一致，医院此举，既是为规避长期住院的监管要求，也是担心人员出院后不再返回，影响营收稳定。

　　目前，当地不少曾在这类医院住院的人员及家属，对这类机构认可度较低，部分人员宁愿居家休养也不愿入院，还有家属反映，部分人员住院后病情不仅未好转，反而出现加重情况，原本能自理，出院后却需卧床。襄阳一家公立精神病医院内张贴的打击欺诈骗保宣传海报，旨在提醒公众警惕"免费接送、免费住院"这类欺诈骗保行为。

　　相关公益人士表示，这类以套保为主要目的的精神病医院，核心诉求是牟利，而非诊疗，普遍存在医护人员配备不足、医疗设施匮乏等问题，难以提供有效诊疗服务，已成为违规牟利的载体。资深医改专家徐毓才认为，精神病医院出现这类套保乱象，与行业封闭运行的特性相关，社会、家属及住院人员自身难以开展有效监督，且部分住院人员认知和自理能力有限，无法辨别诊疗项目是否真实开展，导致日常监管存在短板。要破解这类行业乱象，需多部门协同发力：卫健部门需完善诊疗规范，强化医疗机构医疗质量管控；医保部门要加大医保基金监管力度，堵塞套保漏洞；残联、民政、公安等部门需各司其职，在补助发放、福利机构人员管理、住院人员权益保障等方面加强审核与监管，形成多方联动的监管体系，规范行业发展，保障医保资金安全与住院人员合法权益。

　　2月3日上午，襄阳市医疗保障局一名工作人员告诉媒体，正在查实相关情况，将依法依规处理，后续会发布情况通报。宜昌市医疗保障局工作人员回复称，已注意到相关报道，有专班正在调查，后续以官方通报为准。襄阳市医疗保障局工作人员表示，目前正在核查相关的事实，对于违规骗保的问题，查实后会依法依规从重处理，后续将发布官方通报。同日，宜昌市医疗保障局工作人员回复称，已组织专班调查，后续以通报为准。

　　近些年，相关部门对骗保行为的打击不断加码，专项检查更是日趋密集。2024年，多部门还联合下发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用等；同时公布的典型案例中，就有以免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院为噱头的骗保犯罪。然而，当地这些精神病院何以成了"漏网之鱼"？这或许和精神病院的特殊情形有关。精神病医院基本是封闭运行，外界监督困难。加之很多患者，要么是真的精神病患者，要么是老人，认知能力有限，难以准确表达处境和诊疗过程，这也给问题的发现带来了难度。精神病院因此成为骗保硕鼠出没的高发区。

　　襄阳此次在全市范围内开展起底式排查调查，体现了对医保基金安全和患者权益保护的高度重视。医保基金是人民群众的"救命钱"，任何形式的欺诈骗保行为都是对公共利益的严重侵害。通过全面排查、严厉打击，将有效震慑不法分子，维护医保基金安全，保障精神疾病患者的合法权益，促进精神卫生事业的健康发展。