记者卧底调查精神病医院骗保内幕

　　【记者卧底调查精神病医院骗保内幕】2026年2月3日，一则深度调查报道引发全网关注。记者通过长达数月的卧底调查，揭开了湖北襄阳、宜昌两地精神病医院利用"免费住院"为诱饵，虚构诊疗项目、套取医保资金的惊人内幕。报道显示，这些医院将病人视为"摇钱树"，通过假诊断、假治疗、假出院等手段，日复一日地蚕食着原本用于"救命"的医保基金。

　　"不要钱，医药费和生活费全免，可以常年住！"在湖北省襄阳市的一家精神病医院，一名医生面对病人家属给出了这样的承诺。这并非个例，记者走访发现，襄阳市多家精神病医院都对外承诺"免费住院、免费接送"。这些医院为了争抢病人，不仅打出免费的旗号，甚至组织员工下乡宣传招揽病人，一些病人家属不胜其扰，"一个襄阳市，居然有二十多家精神病医院，跟我们这儿的牛肉面馆一样，开得到处都是。"

　　2025年12月30日，记者以病人家属名义来到襄阳阳一光精神病医院咨询住院事宜。一名杨姓院长得知来意后十分热情，"我们医药费不收一分钱，目前的生活费是一天15块钱，还可以再优惠一点。"这位杨院长并不关心病情，只是一味劝说记者带病人来长久住院，"在这儿住几年，过年都不回去的病人很多。"

　　承诺"免费住院"的并不止这一家。记者先后在襄阳走访并联系了十多家精神病医院，其中襄阳襄州安怡泰精神病医院、襄阳襄雅精神病医院、南漳立源精神病医院和襄阳芝麻精神病医院，都明确向记者承诺住院免收医药费，家属只需缴纳一定数额的生活费或者门槛费。而襄阳汉江潮精神病医院、襄阳康宁精神病医院和襄阳安康精神病医院的医护人员都表示，不仅不需要病人支付任何医药费，连住院期间的生活费也可以不用缴纳，唯一的条件就是希望病人能够住久一点，"不要钱，只需要住三个月以上，想住多久都可以，可以一直住。"

　　2025年12月，新京报记者以应聘护工的名义，先后卧底进入湖北襄阳宏安精神病医院和湖北宜昌夷陵康宁精神病医院。在这两家精神病医院，记者发现许多住院病人看起来并无明显精神异常，其中还有不少老年人。有医护人员直言有些人住进来就是为了养老。更让人匪夷所思的是，原本只在医院工作的护工、保安，也办理了住院手续，成为所谓的"精神病人"。

　　在襄阳，记者调查发现，多家精神病医院可以把正常人收进精神病医院住院，有医生表示，可以帮忙虚构出精神疾病。12月30日，记者陪同当地一名村民以戒酒的名义前往多家精神病医院寻求住院，并且强调这位村民没有任何精神问题，只是单纯想要戒酒。出乎记者意料的是，多家医院的医生都表示可以收治住院。

　　襄阳市襄州区优抚医院是一家公立综合医院，该院精神科一名医生透露，目前该院实际已由私人承包经营，以精神科为主，住院的病人已有一百多人。除上述这些精神病医院外，襄阳另有多家精神病医院的医护人员，则明示记者配合他们造假，"报个警，就说病人肇事闯祸了，弄个假的，这样也能免费。"

　　在宜昌，有精神病医院为了达到让病人长年住院的目的，定期安排病人"假出院"，与医保检查人员玩起"躲猫猫"。只要住进精神病医院，这些病人就成了医院眼中的"摇钱树"，医护人员利用他们的住院信息，虚构诊疗项目，套取医保资金。原本用来"救命"的医保资金，日复一日地被以这种方式套取。住院病人人数越多、住得越久，医院的"创收"也就越高。

　　医院为何能让病人免费住院？随着调查深入，记者发现其中的关键在于，医院在这些病人住院期间，虚构了大量诊疗项目套取医保资金。记者查询襄阳宏安医院的住院收费系统，以其中一名病人为例，住院90天其总费用12426元，包含治疗费、床位费、西药费和检查费等收费项目。这些费用里西药费只有500余元，治疗费却达到6000余元，占比最高。

　　治疗费明细里包含的具体治疗项目包括心理治疗、行为矫正治疗等收费治疗项目，但据病人本人反映，他每天几乎只是吃药，没有听说过这些治疗项目，"我住这么长时间的医院，都没有打过针，就是喝药，跟在家里一样。"记者作为护工在宏安医院工作期间，也未见医护人员开展过相关治疗项目。但记者通过住院系统查询发现，几乎每位病人的住院费用里都包含这些收费项目。

　　据一家精神病院护工称，"一个月一个人套5000，一年6万，100个病人就是600万，成本一年就赚回来了。"由此，患者就变成了"摇钱树"，不过是医院套取医保资金的工具罢了。有的老人明明没病，却虚构了一个"精神病"进来养老；甚至医院的护工、保安，也办理了住院手续，一边住院一边上班。

　　这些精神病医院为了多挣钱，除了拉拢更多人住院外，还会千方百计阻挠病人出院，不少病人明明病情康复却被迫住院数年，出院成为奢望。久而久之，当地众多精神病人对这类"只为赚钱不治病"的医院产生了恐惧心理，有的病人宁愿在家待着，也不敢再踏足医院一步。

　　卧底期间，记者也多次目睹了医护人员扇病人耳光，脚踹病人，甚至用水管抽打病人的情形。12月13日中午，一名住院病人因不愿意午睡，在护士站附近来回踱步，那名护工发现后，径直向其走去，先是踹其一脚，之后把这名病人拽回床上。更令人震惊的是，曾有病人多次要求出院无果后自杀，这起悲剧充分暴露了这些医院管理上的严重问题。

　　精神病医院骗保问题并非湖北独有。2024年国家医保局曾公布案例，重庆一医院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，84%已收费患者却从未踏足治疗室接受治疗；同年，广东省医保局通报，潮州部分医院以虚开诊疗项目的方式，累计骗取医保基金2842.47万元等。

　　其中，潮州邢某杰因犯诈骗罪、伪造国家机关公文、印章罪、行贿罪等数罪并罚，被判处有期徒刑二十年，并处罚金人民币90.2万元，同时被责令退回医保基金人民币2842.47万元。原来，这两家医院的法人代表邢某杰，在医院并未实际开展抗精神病药物治疗监测、精神科监护等10个诊疗项目的情况下，指使医护人员虚开诊疗项目进行造假，并通过伪造的诊疗记录虚假报销。

　　重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院，每拉1人住院付介绍费300元。该院涉嫌诱导患者住院骗保，医院定期给员工下达住院指标，由医院社工部联络附近街镇居民住院，工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励；该院涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保。

　　该案例中，该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，2022年以来收费达9.5万人次，但检查发现，2024年7月，仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室，84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。还有的医院将26张彩超图片重复使用608次，致使部分患者彩超报告与所用图像、报告内容完全一致。

　　多地医保部门也通报了精神病医院违规使用医保基金的案例。河源市医疗保障局对河源康义精神病医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金143613.91元，并处罚款143613.91元；对河源慈安精神病医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金793128.25元，并处罚款793128.25元；对东源正和精神病医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金280669.43元，并处罚款280669.43元。

　　贵州普定县精神病医院存在过度检查丙型肝炎检测的问题，涉及违规使用医保基金14300元，被责令退回医保基金本金14300元，并按照30%处予违约金4290元。新疆兵团第九师仁德精神卫生专科医院存在伪造变造资料、虚构服务等严重骗保问题，涉及医保基金1204元，同时该院还存在违反卫生管理政策、数据传输等问题，涉及医保基金347362.2元，被追回违法违规使用的医保基金348566.2元，对严重骗保问题1204元处3倍3612元的罚款。

　　值得注意的是，就在2月2日，国家医疗保障局发布关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知，其中提出，针对欺诈骗保问题，坚定不移"减存量、遏增量"。这意味着，治理欺诈骗保的方向已经清晰，关键在于是否能够深入排查盲区。

　　精神病医院基本是封闭运行，外界监督困难。加之很多患者，要么是真的精神病患者，要么是老人，认知能力有限，难以准确表达处境和诊疗过程，这也给问题的发现带来了难度。精神病院因此成为骗保硕鼠出没的高发区。

　　一方面，需针对精神专科医疗机构这一高风险领域，把收费结构、诊疗项目与实际行为进行交叉核验，打破"关起门来无人知晓"的灰色空间。另一方面，也要畅通家属、护工乃至内部员工的举报渠道，让封闭机构不再成为信息黑箱。

　　报道里提及的情形，应当成为线索抓手，从治理个案着手，严肃处理责任人，填补机制漏洞，守护老百姓的救命钱，也捍卫医疗公平的底线。

　　骗保问题的背后，还隐藏着更深层次的腐败问题。一些不法医疗机构负责人有组织、有策划地"围猎"医保管理部门领导干部、公职人员，严重破坏了医保领域政治生态，导致医保基金被不法商人骗取，直接侵害广大人民群众的健康权益。

　　辽宁省锦州市医疗保障服务中心北镇分中心原主任李颖，就是被"围猎"的典型。北镇分中心先后9名公职人员被立案审查调查，可以说是在"围猎"之下集体沦陷。最初的问题线索，来自群众举报有公职人员和当地一家民营医院心曙光医院内外勾结、骗取医保基金。

　　调查发现，心曙光医院在暗账里设有"医保支出"专款，每个月的医保回款可以呈现2%到5%左右的固定比例，这些钱就是用来"围猎"公职人员的专款。李颖作为北镇医保分中心"一把手"，就是重点"围猎"对象。2020年4月李颖刚调到北镇，心曙光医院负责人徐红梅就向他围拢过来。

　　徐红梅"围猎"的不仅是李颖一个人，医保分中心涉及医保结算的各个岗位，从不同层级领导干部，到窗口基层工作人员，她都周到地打点到位，不同的职务对应不同的价码。为了顺利通过报销审批，徐红梅对李颖从开始送红包，到后来升级为固定提成协议，将其彻底绑在了一根绳上。每当医保中心给心曙光医院拨付资金，徐红梅就从中取出一定比例，回馈给李颖和其他相关公职人员。

　　经查，李颖一共收受他人钱款68.5万元，但他造成的医保损失数额是很大的。2024年12月，李颖被判处有期徒刑3年；徐红梅因涉嫌行贿罪被移送检察机关审查起诉，其余涉案的公职人员均被依纪依法严肃处理。

　　为深入贯彻落实2026年国家、省、市医保基金监管工作决策部署，持续保持打击欺诈骗保高压态势，切实守护人民群众"看病钱、救命钱"，多地医保部门组织召开精神康复类定点医疗机构医保基金使用提醒警示会。

　　会议强调，医保基金使用管理事关群众切身利益和基金安全大局，定点精神康复医疗机构要充分认识规范使用基金的重要性和紧迫性，要紧盯重点领域关键环节，严格落实医保政策规定，坚决杜绝虚假住院、虚构医药服务项目、过度诊疗、重复收费、串换项目等违法违规行为。对欺诈骗保行为坚持"零容忍"，发现一起、查处一起，绝不姑息。

　　广昌县医疗保障局曝光一起违规使用医保基金典型案例。广昌康临精神病医院存在串换收费、过度诊疗等违规行为，涉及医保基金66472.74元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的规定，追回违规医保基金66472.74元，并作一倍行政处罚，处罚金额为66472.74元。目前，该医院涉及违规医保基金已追缴到位。

　　从全国范围看，骗保手段五花八门。一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保；有卫生院将26张彩超图片重复使用608次，致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致；有医院涉嫌使用模板书写医学文书，不同患者诊断病史、治疗方案，病历内容高度雷同，疑似通过模板编写病历。

　　国家医保局大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院住院率畸高，极其反常。其中，重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院，每拉1人住院付介绍费300元。该院涉嫌诱导患者住院骗保，医院定期给员工下达住院指标，由医院社工部联络附近街镇居民住院，工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。

　　该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用，2022年以来收费达9.5万人次，但检查发现，2024年7月，仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室，84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院宣称，运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗，但2022年以来仅有3人次治疗记录，而该项目收费数量居然高达9.6万人次等。

　　四川自贡市富顺西区医院部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院。如患者张某源，2023年住院16次187天，其中在该院住61天，赵化镇卫生院住56天，鸽王护理院住70天，常在1家医院刚出院2-3天，就去另1家医院再次住院。该院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保，对敬老院供养老人提供车接车送、免费吃喝等住院服务等。

　　四川达州市渠县庆康医院2022年以来，该院125人住院超过10次，多数未经门诊即收治住院，该院2年来住院患者达6800余人次，但门诊患者仅20人次。2年间有522天住院人数超过核定床位数30张，其中170天住院人数超过70人，最高日住院人数达108人。该院驾驶员前往附近村镇拉拢居民住院，医院根据接来住院的人数按月发放绩效奖励。

　　记者卧底调查精神病医院骗保内幕，不仅揭开了个别医院的违法违规行为，更暴露了医保基金监管体系中的漏洞。精神病医院作为封闭运行的特殊医疗机构，患者认知能力有限，外界监督困难，这给骗保行为提供了可乘之机。

　　报道里提及的情形，应当成为线索抓手，从治理个案着手，严肃处理责任人，填补机制漏洞，守护老百姓的救命钱，也捍卫医疗公平的底线。一方面，需针对精神专科医疗机构这一高风险领域，把收费结构、诊疗项目与实际行为进行交叉核验，打破"关起门来无人知晓"的灰色空间。另一方面，也要畅通家属、护工乃至内部员工的举报渠道，让封闭机构不再成为信息黑箱。

　　中央纪委国家监委持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，把医保基金管理突出问题整治作为新增全国性整治项目，严肃查处党员干部、公职人员贪污挪用医保基金，内外勾结欺诈骗保等问题，督促职能部门压实责任，紧盯薄弱环节，聚焦突出问题，强化整治攻坚，坚决守护好老百姓的"看病钱""救命钱"。