8旬老人与保姆发生性关系感染HIV

　　【8旬老人与保姆发生性关系感染HIV】北京佑安医院感染中心门诊的诊室里，气氛降至冰点。一位八十多岁的男性HIV感染者，对医生道出了他的感染原因。他描述，家中一名中年保姆因急需用钱，向他提出了一个冷酷的交易：“给钱就可以发生关系”。一次无保护措施的性行为，最终导致老人感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），这个看似个例却极具代表性的故事，迅速成为网络焦点，也撕开了被长期忽视的严峻现实：艾滋病已不再是年轻人的“专利”。

　　这绝非孤立事件。在全国各地的医院和疾控中心，老年艾滋病感染者的身影正变得愈发常见。例如，北京佑安医院感染中心门诊护士长邵英曾接诊过另一位老人刘浩，他在常规术前筛查中被发现感染，面对女儿的震惊与追问，只能懊悔地低着头。在西南地区某县，村医张梁在2022年被确诊感染，一度拒绝治疗，生命垂危。更令人揪心的数字来自官方统计：中国疾病预防控制中心的研究显示，每年报告的60岁以上HIV感染者人数从2015年的1.7万余例，持续攀升至2022年的2.7万余例。2025年，重庆公布的数据更是触目惊心，今年前10个月新报告的感染者中，50岁及以上人群占比高达77.2%。

　　当公众惊讶于“老人也需要性生活？”时，真实的悲剧便已埋下伏笔。深圳市第三人民医院院长卢洪洲一针见血地指出，问题的关键在于，独居老年人规模庞大，其情感与生理需求长期被社会漠视。丧偶的孤独、无人倾诉的空虚，促使一部分老人通过非婚关系寻求慰藉，而围绕他们的性健康教育几乎是一片空白。这种无知与疏漏，在危险的现实面前不堪一击。

　　研究数据揭示了一个严峻的感染链：2015年至2022年，我国新报告的50岁以上老年感染者中，异性传播占比超过90%，其中44.8%与商业性行为有关。李在村医生接触到的案例显示，部分老人因图便宜而选择极低价的暗娼，一次仅花费四五十元且基本不使用安全套。正是“无需避孕”的麻痹心态，让他们将自身置于感染HIV及其他性传播疾病的高风险之下。在流行病学调查中，部分感染者可能隐瞒真实情况，使得通过同性传播感染的实际比例可能高于统计数据。

　　与此同时，当前的防控体系与宣传焦点，却与老年群体的现实严重错位。中国疾病预防控制中心原副主任梁晓峰坦言，社会宣传和基层公益项目长期聚焦于青年学生和男男性行为人群，而文化程度普遍较低、获取信息渠道有限的老年人，成了防艾知识普及链条中最薄弱的一环。无论是意识、渠道还是关注度，老年人的性安全防线都在不知不觉中“失守”了。

　　“我知道自己感染了，但年纪大了，不如算了。”——在农村，郭威医生常听到老年感染者这样的拒绝。这种消极心态只是冰山一角。首先，他们的发现往往是“被动”的。很多人感染后并无明显症状，大多是在因其他疾病（如前列腺手术）就诊或参加免费老年体检时，才“顺带”筛查出来。这往往意味着发现较晚，感染可能已有一段时间。

　　确诊之后，治疗之路更为艰难。老年感染者往往合并高血压、糖尿病等多种慢性病，需要同时服用多种药物。某些降血脂药物（如洛伐他汀）与特定抗艾药同服，血药浓度可能暴增五六倍，带来巨大毒性风险；而利福平等常用抗结核药则可能让部分免费抗艾药几乎失效。药物相互作用的复杂性，对医生提出了极高的要求。此外，沉重的“病耻感”如影随形，像无形的锁链，束缚着许多老人的求生之路。重庆一位老年患者宁可撕掉药瓶标签躲着家人服药，也不愿透露病情，最终因治疗不规律导致耐药，一周内因多器官衰竭离世。

　　面对这片正在蔓延的“寂静战场”，简单的道德批判无济于事。我们必须认识到，问题背后是情感孤独、知识匮乏、社会支持缺位与公共服务盲区的交织。要构筑有效的防线，需要家庭、社区和公共卫生系统打破沉默，共同行动。

　　家庭关怀是基石。子女除了物质赡养，更需要给予父母情感陪伴和精神慰藉，理解并正视他们的需求，以合适的方式进行性健康知识的沟通。

　　社会与公卫体系必须调整策略。梁晓峰呼吁，未来老年艾滋病防控的关键，在于“堵住源头”——让有高危行为的老年人能意识到风险并主动检测。这意味着要将通俗易懂的防艾教育送进社区、老年大学；要将免费的HIV筛查更深入地纳入老年人常规体检；要推广自检试剂盒等便捷、保密的检测方式；更要让公众了解，即使发生高危行为，72小时内服用阻断药物（PEP）仍能有效降低感染风险。