猝死为何发生?疲惫时别硬扛

　　【猝死为何发生?疲惫时别硬扛】3月24日，知名教育工作者张雪峰因心源性猝死离世，年仅41岁。消息传出后，全网在悼念的同时，也陷入了深深的反思。这位曾在直播中开玩笑说“希望猝死，终于可以休息了”的人，一语成谶。而他最后几天还在朋友圈打卡跑步，3月累计跑了72公里。张雪峰的离去，让一个被反复讨论的话题再次浮出水面——猝死，究竟为什么会发生？疲惫的时候，为什么不能硬扛？

　　张雪峰的猝死并非孤例。近年来，从高以翔录制节目时倒地，到各地马拉松赛场上的意外，再到加班族倒在工作岗位上，类似的新闻屡见不鲜。国家卫健委健康中国行动领导小组指导的一篇文章明确指出，运动性猝死是指人在运动中或运动后出现相应症状，最终发生非创伤性死亡，主要表现形式为心源性猝死。当身体劳累疲惫时再做剧烈运动，会让心脏长时间处于超负荷状态，即使是健康人也可能引发猝死，更不要说有过心梗和猝死经历的人。

　　心源性猝死的直接致死原因，主要来自心室异常放電。心跳过快使下心室快速且不协调地收缩，心脏如同空转，无法有效泵血，导致大脑和全身器官缺氧。如果得不到及时救治，数分钟内即可能死亡。任何对心脏造成压力或损害心脏组织的状况都可能增加猝死风险。对年轻人而言，最常见的原因包括未被诊断的遗传性心脏病，如心肌增厚（肥厚型心肌病），这种状况会使心脏难以泵血。其他原因还包括长QT综合征、布鲁加达综合征等心律失常疾病，以及先天性心脏缺陷。

　　张雪峰生前多次在微博上喊累。从2009年开始，他就时常提及睡眠少、压力大。2016年，他第一次在微博上写下“猝死”两个字，担忧自己不要猝死。此后多年，“猝死”反复出现在他的微博里，从担忧慢慢变成了“爱猝就猝”。2023年，他因“过度劳累、胸闷心悸”被医院收治强制住院。他一直在透支身体，却没有真正停下来休息过。

　　台湾亞東紀念醫院心臟血管內科醫師指出，心因性猝死的发生往往又急又猛，超过半数个案事前没有征兆。但并非完全没有预警。北京市海淀医院急诊医学科总结了几类身体发出的“求救信号”：当你在体力劳动、精神激动甚至休息时，突然感到剧烈的压迫样、紧缩性的胸骨后、心前区不适，可伴出汗、心率增快、血压升高；突然出现的胸闷，特别是在运动或精神紧张时；频繁发作的心慌；以及持续的、不明原因的疲乏——连续数天、数周甚至数月出现不明原因的困倦、乏力，伴有焦虑、失眠等症状时，就需要警惕呼吸、循环系统疾病的发生。晕厥更是猝死的重要前兆，多数晕厥由心跳突然减慢或停止导致脑供血不足引起。

　　很多人对疲劳不以为意，觉得“睡一觉就好了”。但医学专家提醒，长期熬夜、过度劳累、睡眠不足，会让心脏得不到充分休息，负荷加重。如果前一天熬夜、睡眠不足，就建议好好休息，不要做运动。佛山市第一人民医院医生彭基接诊过一位三十多岁的男性，在健身时突然昏倒，送医后发现是病毒性心肌炎，最终没能抢救回来。后来了解到，该男性患有感冒，怀疑是健身不当导致了意外。人做剧烈运动时，免疫力会下降。生病已让机体免疫力下降，再做剧烈运动，免疫力进一步下降。感冒病毒有亲心肌的特性，抵抗力的双重下降，让病毒有空可钻，感染心肌，患上病毒性心肌炎。

　　预防猝死，医学界已有共识。福州市第二总医院心内科主任马国斌建议，要重视体检，了解自己是否有心血管疾病家族史或病史；切莫“带病运动”，普通小感冒也不要忽视；运动前一定要热身，循序渐进，避免盲目追求高强度或长时间超过身体极限的运动；夏天要避免在阳光强烈时运动，注意补充水分，但不能运动后大量饮水。运动过程中，如果出现心慌心悸、心跳过慢、不明原因疲乏、昏厥、麻木、剧烈疼痛等不适，应立即停止运动，及时补水休息，无法缓解时及时就医。

　　中国人口与发展研究中心刊发的文章强调，当感觉不太舒服或运动中特别疲惫时，要及时停下休息。运动要控制好强度，心率是判断运动强度的重要方法。对于大多数人而言，心率超过了“220减去年龄”这个最大值就会喘不过气或头晕，这些症状就是在提示运动过度了。

　　张雪峰走了，41岁。他在直播间里给千万学子指明方向，在管理上坚持“不搞KPI、不画大饼”，被称为“配享太庙”。但那个每天工作近18小时、2023年就因过度劳累被强制住院的人，终究没能听到自己的身体最后一次发出的“求救信号”。

　　有网友在他的微博评论区写道：“张老师，下辈子别这么累了。”这句话，或许也是对所有还在硬扛的人说的。疲惫不是小事，胸闷不是小事，心慌更不是小事。身体发出的每一个信号，都是它在说话——别等到再也说不出话的时候，才想起去听。