女子免疫系统攻击胚胎8年4次流产

　　【女子免疫系统攻击胚胎8年4次流产】福建31岁的汪女士或许从未想过，她长达八年的备孕历程，竟会是一场自己身体发动的无声“内战”。从满怀希望到次次心碎，她先后经历了四次妊娠，但每一次都以胚胎停育和流产告终，更因严重的胎盘植入问题接受了四次手术。令人煎熬的是，她和丈夫的常规检查报告上却总是显示着“无异常”。一次次的失败，原因何在？转机出现在一年多前，当近乎绝望的汪女士来到福建医科大学附属协和医院风湿科寻求帮助时。在常规妇产科检查的视线之外，该科主任钟继新教授敏锐地将目光投向了“免疫”领域。一份抗核抗体（ANA）的检测报告，最终揭开了谜底：汪女士的ANA滴度达到1:320，呈边界阳性。

　　抗核抗体是什么？形象地说，它就如同免疫系统中的“哨兵”，负责识别外来入侵者。但当这个“哨兵”产生异常，识别能力发生错乱时，就可能将自身的正常组织——甚至是刚刚着床、携带一半父源基因的胚胎——误判为敌人，从而发起猛烈攻击。这正是汪女士反复流产的根源所在。

　　汪女士的遭遇并非个例。在生殖医学中，它被称为复发性流产，通常指与同一伴侣在孕28周前发生3次或以上的妊娠丢失。导致这一痛苦经历的原因极为复杂，涵盖了遗传、解剖、内分泌、感染以及免疫等多方面因素，而在相当一部分患者中，免疫系统的异常是那个被长期忽视的“幕后推手”。专家指出，临床上约50%以上的不明原因习惯性流产与免疫异常有关。

　　母体的免疫系统与胎儿之间，存在着一种精妙绝伦的平衡。从免疫学角度看，胎儿因携带父亲的基因，对母体而言是一个“半异体”，好比一场特殊的“移植”。成功的妊娠有赖于母体建立独特的“免疫耐受”，对胚胎这个“外来者”保持接纳与保护，而非排斥。一旦这种微妙的平衡被打破，无论是由于自身抗体（如抗核抗体）的过度攻击，还是子宫内自然杀伤（NK）细胞过度活跃等，都可能导致胚胎无法着床或被驱逐，妊娠以失败告终。

　　而汪女士体内滴度偏高的抗核抗体，正是打破了这一平衡的关键因素。研究表明，ANA阳性与复发性流产、不孕症等不良妊娠事件关系密切。异常活跃的免疫系统不仅可能直接攻击胚胎，还会影响子宫内膜的容受性，降低着床成功率。

　　找到病因是治愈的第一步。钟继新主任为汪女士制定了全新的治疗方案，其核心不再是单纯的保胎，而是调节失衡的免疫系统本身。治疗方案包括使用环孢素联合低剂量激素、阿司匹林等。经过长达六个月的规范治疗，当汪女士的身体准备好重新接纳一个新生命时，好消息终于传来——她成功自然受孕了。

　　整个孕期，在严密的监测和持续的免疫调节护航下，汪女士平稳度过了过去最为凶险的孕早期阶段。这个曾经被母体免疫系统反复“拒绝”的小生命，最终得以平安降生。

　　这则新闻引发了广泛的社会关注，也让许多有着类似经历的家庭看到了希望。专家提醒，免疫相关性不孕不育占不孕症总数的约10%，但因其缺乏典型症状，常规备孕检查又很少覆盖相关免疫指标，极易被漏诊。

　　对于备孕路上遇到反复挫折的女性，尤其是经历过两次或以上自然流产的夫妇，医学专家的建议是明确的：应及时到正规医疗机构生殖医学科或生殖免疫专科就诊。除了常规检查外，应进行包括抗磷脂抗体谱、甲状腺抗体、NK细胞活性、凝血功能在内的系统性筛查，从免疫角度寻找可能的答案。现代医学已经能够通过抗凝治疗、免疫抑制剂调节、生物制剂等多种手段，为患者制定个体化方案，帮助她们迎来健康的宝宝。