怀双胎流产后腹痛 检查出“第3子”

　　【怀双胎流产后腹痛 检查出“第3子”】2026年1月18日深夜，浙江台州市立医院的急诊妇科诊间里，31岁的小陈（化名）在家属搀扶下缓缓走了进来。她面色苍白，紧捂腹部，半个月前，她因怀上“双胞胎”选择做了人工流产手术。这本应是一个终止妊娠的简单句号，却成了另一场惊险未知的序章。手术后的日子，小陈的腹痛和阴道流血不仅没有停歇，反而在近四天加剧到难以忍受的地步。接诊的妇产科主治医师蒋梦亭在检查时发现，小陈的左侧下腹部反应异常敏感，疼痛剧烈，这显然不是普通术后恢复应有的表现。更令人困惑的线索来自血液检查：她的血液中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）指标——这个诊断早期妊娠的“金标准”——依然处于高位。这个指标本应在人流后迅速下降，此刻却顽强地停留在异常区间，像是一个被忽视的信号在体内持续发出警报。

　　紧随其后的B超结果，更让诊断陷入迷雾。影像显示，小陈的子宫内已无妊娠组织残留，但在子宫外的左附件区，赫然可见一个约6厘米大小的混合性团块，盆腹腔内还伴有积液。子宫已空，指标却高企，宫外又有包块——这些线索在资深医生的脑海中激烈碰撞。起初，医生也考虑过是否人流手术引发了子宫穿孔，但这无法解释所有疑点。入院保守治疗后，次日的复查结果更是急转直下：小陈的血红蛋白在进行性下降，这明确指向了内出血的可能。

　　一个大胆而罕见的猜想逐渐清晰：她极可能是罕见的“宫内宫外同时妊娠”，此前被视为“双胎”的宫内妊娠已被终止，而那个隐藏在宫外的“第三子”，才是导致她持续腹痛和出血的罪魁祸首。

　　“必须立即手术探查！”妇产科主任医师陶国仙当机立断。对于一个已知可能导致破裂大出血的宫外孕，时间就是生命。从查房到完成术前准备，医疗团队仅用了两小时。腹腔镜下的视野直接印证了诊断：小陈的腹腔内已有游离积血和血凝块，在左侧输卵管处，那个“隐身”的妊娠包块清晰可见。手术团队随即为小陈切除了病变的输卵管，1小时后，手术顺利完成。

　　这种“宫内宫外同时妊娠”的情况究竟有多罕见？在自然受孕的情况下，其发生概率极低。对于医生而言，当超声发现了明确的宫内双胎时，通常就不会再花费更多精力去探查是否存在第三个、且位于宫外的孕囊，这极易造成漏诊。小陈的案例尤为特殊，她的三个孕囊中，两个在宫内，一个在宫外，在手术前被常规医疗手段“精简”为了“双胎”，这种“两胎宫内、一胎宫外”的组合，堪称罕见中的罕见。

　　这次经历对小陈而言，无疑是一次性命攸关的警示。术后四天她便顺利康复出院，但这场风波也为所有育龄女性敲响了警钟。医生提醒，若停经后出现腹痛、阴道流血等异常情况，必须立即就医，早期诊断和治疗是防范风险、保护生育功能的关键。小陈事后回忆时仍心有余悸，充满感激：“要不是医生们及时发现、果断救治，我真不知道会怎么样。”