男子从喉咙痛到进ICU只用1小时

　　【男子从喉咙痛到进ICU只用1小时】近日，陕西西安的张先生因喉咙剧痛，在1小时内就从发病发展至被送入ICU抢救。他因咽痛、呼吸困难和声音嘶哑被紧急送医，诊断为急性会厌炎伴脓肿及喉水肿，会厌严重水肿堵塞气道。经紧急手术解除梗阻后脱险。专家提醒：此类疾病进展以分钟为单位，一旦出现呼吸困难须立即就医。‌‌张先生的经历，是对所有心存侥幸者的一记响亮耳光。起初，只是普通的咽痛。在大多数人的认知里，这大概率是感冒、扁桃体发炎，或者是最近空气干燥惹的祸。喝点水，吃点润喉糖，甚至扛一扛就过去了——这是我们要么自我安慰、要么听之任之的惯性思维。但张先生没想到，这次的“敌人”根本不按常理出牌。就诊前1小时，病情突然呈断崖式暴跌。他感觉喉咙里像被人硬生生塞进了一团湿棉花，紧接着是像“吞刀片”一样的剧痛，连口水都咽不下去，声音变得含糊不清，像嘴里含着一颗滚烫的橄榄。更可怕的是呼吸——每一次吸气都像是在拉风箱，伴随着高调的喘鸣音。当他被搀扶着出现在急诊科时，经验丰富的医生只看了一眼，后背就渗出了冷汗：这不是普通的咽炎，这是急性会厌炎！会厌已经严重水肿，气道随时可能完全闭合！医护人员迅速将他推进手术室。由于会厌肿胀严重，常规的气管插管已不可能，医生必须直接在颈部切开一个小口，插入气管套管，建立新的呼吸通道。当气管套管成功插入，氧气重新进入张先生的肺部时，他的脸色逐渐恢复，血氧饱和度开始回升。在场的所有人都松了一口气——他暂时脱离了生命危险。

　　为什么一个看似普通的咽喉痛，能在这么短的时间内危及生命？这一切都与人体一个不为人知的小结构——会厌有关。会厌是位于喉部入口的一块软骨，形状像一片叶子，平时直立着，让空气自由进入气管；当我们吞咽时，它会向后倾倒，盖住气管入口，防止食物误入。当会厌发生急性炎症时，这个小结构会迅速肿胀。由于会厌周围空间狭小且组织疏松，水肿会迅速加重，就像在一个窄小的瓶口塞进一个不断膨胀的软木塞，很快就能完全堵住气道。

　　这种疾病的可怕之处在于，它往往没有典型的感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏等，而是直接表现为剧烈咽痛和吞咽困难，很容易被误认为是普通咽炎。更危险的是，病情发展速度极快，从轻微不适到完全气道梗阻可能只需要几小时甚至更短。一旦气道完全堵塞，氧气无法进入肺部，患者在短时间内就可能因窒息导致大脑缺氧，甚至死亡。

　　急性会厌炎虽然危险，但如果能及早识别并就医，治疗效果通常很好。关键是要了解它与其他常见咽喉疾病的区别。普通咽喉炎的患者通常能平躺休息，而急性会厌炎患者往往会不由自主地前倾身体，因为这种姿势可以帮助他们稍微扩张气道，缓解呼吸困难。

　　另一个典型表现是“空空样”咳嗽，听起来像是犬吠声，这是由于气流通过肿胀的喉部产生的声音改变。最需要警惕的症状是进行性呼吸困难。如果在咽喉痛的同时，出现呼吸急促、吸气时发出尖锐的哮鸣音，甚至可以看到锁骨上窝和胸骨上窝在吸气时凹陷，这是气道严重梗阻的征兆，必须立即就医。此外，患者常常流涎且不愿吞咽，因为吞咽动作会加剧疼痛并可能加重气道梗阻。

　　虽然急性会厌炎可以发生在任何年龄，但成年男性的发病率相对较高，尤其是40-60岁的人群。

　　最常见的病因是细菌感染，尤其是B型流感嗜血杆菌。其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可能引起这种疾病。此外，喉部外伤（如热损伤、异物创伤）、过敏反应和某些免疫系统疾病也可能诱发急性会厌炎。

　　值得注意的是，近年来随着儿童广泛接种B型流感嗜血杆菌疫苗，儿童急性会厌炎的发病率已显著下降，但成年人的发病率并未明显降低，这可能与成年人疫苗接种率不高有关。

　　当急性会厌炎患者到达急诊室时，医生面临着一系列关键决策，每一步都关系着患者的生死。首要任务是快速评估气道状况。医生需要判断患者是否已经或即将发生完全性气道梗阻。如果患者还能勉强呼吸，医生可能会尝试药物保守治疗，如静脉注射糖皮质激素减轻水肿，使用广谱抗生素控制感染，并密切观察。

　　但像张先生这样已经出现明显呼吸困难的患者，建立人工气道是唯一选择。这时医生面临两种选择：气管插管或气管切开。如果会厌肿胀不太严重，医生可能会尝试在可视喉镜下进行气管插管；但如果会厌严重水肿，插管可能完全无法通过，甚至可能加重水肿或导致会厌完全脱落，堵塞气道。在这种情况下，气管切开成为救命的关键。

　　在医学技术不发达的年代，急性会厌炎的死亡率高达6%-7%，主要是由于诊断不及时和缺乏有效的气道管理手段。随着医疗技术的进步，特别是气管插管和气管切开技术的成熟，以及高效抗生素的应用，急性会厌炎的死亡率已大幅下降。但即便如此，它仍然是耳鼻喉科最危险的急症之一。

　　预防急性会厌炎的关键在于提高公众和医务人员的认识。普通人应该了解，不是所有的喉咙痛都是小事；医务人员则需要掌握快速识别和处理这种疾病的能力。对于高风险人群，如免疫功能低下者、糖尿病患者等，预防呼吸道感染、及时治疗咽喉疾病、避免喉部外伤也很重要。有过敏史的人应尽量避免接触已知的过敏原。

　　张先生是幸运的，他在气道完全堵塞前及时到达了医院，得到了专业救治。但并非每个人都有这样的运气。急性会厌炎以其迅猛的发展速度，挑战着我们对“小病”的认知边界。每一次喉咙痛，都可能是身体发出的微弱警报。医学的边界，往往不在于能否治愈罕见的绝症，而在于我们是否重视那些常见症状背后，隐藏的致命危机。在健康面前，过度警惕远比掉以轻心更为安全。