县卫健委回应“奥司他韦86元一盒”

　　【县卫健委回应“奥司他韦86元一盒”】近日，重庆一名高三女生的父亲称，女儿疑似患上甲流后，到当地卫生院就医，医生开一盒磷酸奥司他韦胶囊价格86元，而他发现，同品牌的药在网上只要9元，相差9倍多，此事引发网友关注。"同一盒药，医院卖86元，网上只要9元？"治疗甲流的磷酸奥司他韦胶囊，在医疗机构与网络平台的价格竟相差近9倍。这场"药价罗生门"背后，藏着中国医药流通体系的深层密码。对此，酉阳县卫健委回应，该品牌药品全国统一挂网价86元，医保局称卫生院无违规之处。珠海同源药业有限公司一名工作人员证实，该药企生产的抗甲流病毒的药物有针剂，有胶囊。上述剂奥司他韦胶囊，其临床医疗挂网价格确定为86元，且“全国范围内挂网价统一”。当被问及临床医疗挂网价与药房实际售价之间存在何种差异时，相关工作人员表示对具体情况并不知晓，并解释道，药企的药品销售业务均通过“商业公司”开展，药企自身并未直接参与销售环节。

　　根据这位父亲提供的药物照片信息，该品牌的磷酸奥司他韦胶囊为10粒装，由珠海同源药业有限公司生产，其主要成分是磷酸奥司他韦，据说对甲型和乙型流感的治疗效果显著。

　　记者在淘宝平台上，以同厂家、同规格型号为筛选条件进行药品搜索，结果显示，在多家大药房旗舰店中，10粒装的该药品价格区间处于9.8元至12元之间，部分网店售价约27元，这已算是该产品的高价位了；而在美团平台上，与上述外包装完全一致、同样由珠海同源药业生产的磷酸奥司他韦胶囊，多家药房的线上售价均未超过10元，其中湖北武汉的一家药房，定价更是低至每盒7.8元。

　　在2022年第七批国家集采中，奥司他韦胶囊的中选价格格外引人注目，最低仅1.65元/粒（75mg规格），按照5天疗程计算，患者仅需花费16.5元。然而，在医疗市场的不同领域，奥司他韦胶囊的价格却呈现出天壤之别。在医疗机构里，未中选药品的挂网价高达86元/盒（10粒装），与集采价相比，竟高出了51倍之多；在网络平台上，活动期间最低能以7.8元/盒的价格买到，日常售价则主要集中在9 - 12元区间；更令人瞠目结舌的是，价格差异的峰值出现在某三甲医院，同款药品曾出现245.95元/盒的“天价”。这种价格断层现象并非奥司他韦胶囊所独有，在苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片等集采品种中同样普遍存在。国家医保局2024年开展的专项治理显示，全国“四同药品”（即同通用名、厂牌、剂型、规格）存在32%的省际价差。那么，究竟是哪些因素导致了如此巨大的价格差异呢？

　　国家集采宛如医药市场的一场“价格整形手术”，凭借“以量换价”的强大谈判能力，将众多药品价格砍至“脚踝”。然而，政策在执行过程中却呈现出“双轨”态势。在医疗机构轨道上，必须优先使用集采中选药品，且实行“零差率”销售，即采购价就是售价；而在零售药店轨道上，暂无强制要求，药店可自主定价，加价率通常在15% - 30%。以珠海同源药业的奥司他韦胶囊为例，虽未中选集采，但其86元挂网价成为医疗机构售价上限，而零售端则能通过补贴、促销等灵活定价方式，在市场中寻找自己的价格定位。

　　药品从生产线到消费者手中，要经历“厂家 - 商业公司 - 批发商 - 零售终端”的漫长旅程，每一环节都可能增加成本。某连锁药店负责人透露：“网络平台每单配送成本约3元，而实体店租金占售价的15% - 20%。”以86元药品为例，在医疗机构，采购价86元，实行零差率销售，患者支付86元；在网络平台，采购价50元，平台补贴20元，促销价9元，但实际成本达70元（含配送）；实体药店采购价60元，加价20%，售价72元。不同渠道的成本构成差异，直接导致了药品最终售价的不同。

　　药品市场存在着隐形的“价格金字塔”。原研药占据高端市场，如罗氏的“达菲”，其定价是仿制药的3 - 5倍；首仿药是通过一致性评价的国产药，价格较原研药低40%；普通仿制药则成为价格战的主战场，某厂商坦言：“线上9元价是赔本赚吆喝”，为了争夺市场份额，不惜以低价策略吸引消费者。不同市场定位的药品，在价格上形成了明显的分层。

　　网络平台的促销策略令人眼花缭乱，堪称一场“价格魔术”。限时秒杀活动中，某药房将临期药品以9.9元清仓，看似实惠，实则可能是为了清理库存；“买三盒减50元”的满减陷阱，实则可能先抬高单价，让消费者看似享受优惠，实则并未得到真正的实惠；还有通过低价药吸引客流，带动其他药品销售，利用消费者追求低价的心理，实现整体销售的提升。这些促销策略在一定程度上干扰了消费者对药品真实价格的判断。

　　药品挂网价存在显著的区域差异。在经济发达地区，如广东、浙江，要求医院挂网价不得高于网络平台“即时达”价格的1.3倍，通过政策引导，控制医院药品价格；而在西部地区，部分省份允许药店加价不高于15%，给予药店一定的定价空间。甚至出现特殊案例，某民族药在西藏售价是内地市场的3倍，地域因素在药品价格形成中发挥着重要作用。

　　药品价格分裂现象是多种因素共同作用的结果，集采政策“双轨制”、渠道成本“叠罗汉”、市场定位“价格锚”、促销策略“障眼法”以及区域价差“隐形手”，这些因素相互交织，使得医药市场价格体系变得复杂而难以捉摸。要解决药品价格分裂问题，需要政府、企业和市场各方共同努力，完善政策执行，优化渠道成本，规范市场行为，让药品价格回归合理区间，切实保障患者的用药权益。

　　2024年上线的"上网店，查药价，比数据，抓治理"专项行动，将网络售药平台"外卖价""小时达"价格作为锚点。截至2025年11月，已通报327个医保定点药店的异常高价品种。推动集采药品进药店、进村卫生室、进民营医院。陕西、湖南等12省实施"零差率"销售，河南、新疆允许加价不超15%。某连锁药店负责人透露："参加集采后，奥司他韦销量增长300%，虽然单盒利润下降，但总体收益提升。"

　　2025年7月1日起，零售药店须在购药小票显示药品追溯码。国家医保局数据显示，该政策实施后，假药、回流药案件下降76%，消费者可通过扫码查询药品流通记录。通过国家医保服务平台APP或各地医保小程序，查询周边药店实时价格。购药后扫描小票上的二维码，确认药品流通轨迹。对"史上最低价"保持理性，关注药品有效期。急用药选即时配送（溢价10%-15%），慢性病选集采药店（价格最低），特殊药品选医院（质量保障）。