奥司他韦已出现耐药情况

　　【奥司他韦已出现耐药情况】近期全国流感活动快速上升。一则来自临床一线的消息让公众的焦虑更深一层：深圳市第三人民医院院长卢洪洲于2025年12月2日披露，目前医院常用的奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物均已出现耐药情况。曾经在流感季被无数家庭视为“定心丸”的奥司他韦，其有效性正面临病毒的严峻挑战。临床专家的警示并非危言耸听，因为系统性的监测数据早已为耐药趋势提供了证据。根据国家流感中心定期的耐药性分析，虽然目前大多数季节性流感毒株对以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂仍保持敏感，但耐药毒株确实存在。例如，2025年第一周的数据显示，在分析的133株甲型H1N1流感毒株中，有3株（占比2.3%）对奥司他韦的敏感性高度降低。更早的监测也发现，在儿童患者群体中，H1N1病毒对奥司他韦的耐药率甚至可达27%-37%。黑龙江省2025年3月的流感监测周报也记录了类似情况：对145株H1N1毒株的分析中，发现了6株对奥司他韦敏感性降低。这些零散却持续出现的耐药案例，如同平静水面下的暗流，最终汇聚成了临床医生手中的现实难题。

　　流感病毒对奥司他韦产生耐药，主要与病毒自身的神经氨酸酶（NA）基因发生突变有关。北京大学第三医院的专家解释，药物的使用本身会形成一个“筛选”过程：敏感病毒被抑制后，耐药的病毒株便获得了生存和繁殖的空间，导致其在病毒种群中的比例越来越高。而加速这一筛选过程的一个重要推手，正是药物的不合理使用。专家明确指出，如果不严格把握用药指征，导致药物被大量滥用，就会促使耐药情况出现。比如，将奥司他韦用于预防流感需极为谨慎，仅适用于特定高危人群在暴露后的短期预防。若普通人群将其作为常规预防药滥用，不仅无效，还会大幅增加筛选出耐药病毒的风险。

　　值得注意的是，面临耐药考验的并非只有奥司他韦。卢洪洲院长在指出奥司他韦耐药的同时，也提到了新一代药物玛巴洛沙韦同样出现了耐药情况。玛巴洛沙韦的耐药机制不同，通常由病毒聚合酶酸性蛋白（PA）的特定点位突变引起。临床研究显示，其治疗中出现的耐药率在儿童中可能更高。这揭示了一个现实：流感病毒的善变特性，使得任何单一作用机制的药物都可能面临失效的风险。这也促使《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》及时更新，新增了不同作用机制的药物，并为临床选择提供了更多依据。

　　尽管面临耐药挑战，流感治疗并未走入“无药可用”的绝境。卢洪洲院长同时指出，国产创新药昂拉地韦片在对抗流感病毒时仍表现出较强的有效性。这为临床治疗提供了新的有力武器。昂拉地韦是全球首个针对流感病毒PB2靶点的药物，其作用机制与奥司他韦和玛巴洛沙韦都不同，相当于在病毒复制的更早阶段进行干预。更重要的是，临床研究显示，它能对部分已对前述药物耐毒的“超级流感病毒”产生抑制作用，且自身的可疑耐药发生率很低。这款由中国工程院院士钟南山领衔研发的药物，标志着我国在抗流感新药研发上实现了“从跟跑到领跑的跨越”。

　　面对耐药性问题，公众无需恐慌，但必须更加科学和理性地应对。首要原则是杜绝滥用。奥司他韦是处方药，仅对甲型、乙型流感病毒有效，对普通感冒等其他呼吸道疾病无效。滥用不仅可能导致恶心、呕吐、头痛等不良反应，更是催生耐药病毒的温床。它必须在流感症状出现后48小时内使用效果才最佳，且用于治疗和预防的用法、剂量、疗程均有严格规定。比药物更基础、更有效的防线是接种流感疫苗。接种疫苗能从根本上降低感染风险。专家强调，接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症最有效、最安全、最经济的措施。由于流感病毒变异快，抗体保护期有限，因此需要每年接种。

　　奥司他韦耐药情况的出现，提醒我们不存在一劳永逸的“神药”，任何药物的有效性都需要在科学使用和严格管理下才能得以维系。它更是一个强烈的信号，标志着流感防治进入了更需精细化、个体化的新阶段。从依赖单一药物到拥有多种不同作用机制的药物选择，从被动治疗到主动接种疫苗预防，我们应对流感的手段实际上更加丰富和立体。在尊重科学、信任专业的前提下，我们完全有能力守护好自己与家人的健康。